Opinion of Trustees
Resolution of Dispute
ROD Case No. 88-744
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对受托人的看法 ______________________________________________________________________________

In Re

Complainant: Employee
Respondent: Employer
ROD案例编号:88-744 - 1993年12月15日

Board of Trustees: Michael H. Holland, Chairman; Thomas F. Connors, Trustee; Marty D. Hudson, Trustee; Robert T. Wallace, Trustee.

受托人审查了这一争议的事实和情况，该争议涉及根据雇主福利计划的条款为急诊室费用提供健康福利.

Background Facts

On August 14, 1992, 该雇员到当地一家医院急诊室求诊和治疗，抱怨在就诊前三天就出现了右耳疼痛和耳鸣. 急诊室医生诊断为右外耳炎(耳痛)。, 开了抗生素和止痛药, 并告诉雇员，如果她没有好转，一周后去看他的私人医生.

雇主为医生的费用提供津贴, 但否认了急诊室设施的指控, 说明治疗可以在医生的办公室进行.

Dispute

雇主是否需要为雇员在8月14日的评估和治疗所产生的急诊室费用提供补偿, 1992?

Positions of the Parties

雇员职位:雇主须为雇员在8月14日使用急诊室提供福利, 1992年，因为这是一个经过认证的医疗紧急情况，需要立即在急诊室治疗.

受托人解决争议的意见. 88-744 Page 2

雇主职位:雇主不需要为雇员在8月14日发生的急诊室费用提供福利, 1992, 因为症状已经出现了三天，治疗可以在医生的办公室进行.

第三条有关规定. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2)医院门诊福利
(a)紧急医疗和事故案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

Discussion

Article III. A. 《皇冠搏彩中心网站》第(2)款(a)项规定，在出现急性医疗症状后48小时内提供紧急医疗是一项承保福利.

急诊室记录显示，患者在急诊室就诊前三天开始抱怨右外耳疼痛和引流. A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了本案提供的资料，并指出，患者的症状已经出现3天，在急诊室就诊48小时内没有任何症状恶化或新症状的医疗记录. For these reasons, 医疗顾问认为，从医学角度来看，去急诊室就诊是不合适的.

因为雇员没有需要紧急医疗的急性症状, 或者在急诊室就诊后48小时内出现持续的急性症状, 受托人的结论是，雇主不需要为8月14日雇员的评估和治疗所产生的急诊室费用提供补贴, 1992. 但是，雇主支付了急诊医生的诊疗费.

Opinion of the Trustees

受托人解决争议的意见. 88-744 Page 3

雇主不需要为8月14日因雇员的评估和治疗而产生的急诊室费用提供补贴, 1992.