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对受托人的看法 _____________________________________________________________________________

In Re

Employee
Employer
88-732 – December 10, 1993

Michael H. Holland, Chairman; Thomas F. Connors, Trustee; Marty D. Hudson, Trustee; Robert T. Wallace, Trustee.

受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供急诊室护理福利的争议的事实和情况.

Background Facts

On Sunday, December 13, 1992, 该雇员在其16岁的女儿因阴道肿胀和剧烈疼痛醒来后，到当地一家医疗中心的急诊室寻求医疗评估和治疗. 急诊室记录显示症状在就诊前一周就出现了. 急诊室的内科医生叫来了一位外科医生，他做了一个切口和引流术 & D) on the abscess. 给病人开了抗生素(Keflex)。, 并指示在一周内与外科诊所进行随访.

雇主支付了所有其他费用，但拒绝支付急诊费用, 指出在出现急性医疗症状后48小时内未接受治疗.

Dispute

雇员的女儿在12月13日进行了评估和治疗，雇主是否需要提供急诊费用的补偿, 1992?

Positions of the Parties

员工职位:12月13日发生的急诊科费用，需要雇主提供福利, 1992年，因为女儿的症状在过去24小时内变得更加严重.

雇主职位:因雇员的女儿评估和治疗而产生的急诊科费用，雇主不需要提供福利

投诉人:被投诉人:ROD案件编号:

Board of Trustees:

Opinion of Trustees
ROD Case No. 88-732
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December 13, 1992年，因为问题在一周前就开始了, 急救记录也没有显示症状加重, 因此，不需要使用急诊室.

第三条有关规定. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2)医院门诊福利
(a)紧急医疗和事故案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

Discussion

Article III. A. 《皇冠搏彩中心网站》第(2)(a)款规定，在出现急性医疗症状后48小时内提供紧急医疗补助. 紧急记录表明，症状已经出现了一个星期，没有提到在过去48小时内症状变得更加严重. The Employee, in his statement, 声明说，他的女儿在医院探访的那天早晨在剧烈的疼痛中醒来.

A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了这一病例的医疗记录，并指出，这种类型的脓肿可能继续扩大，如果迅速扩大，在24至48小时内会变得非常痛苦. 会诊医生进一步指出，尽管脓肿部分引流，而孩子在等待检查, 脓肿仍需手术切开引流. 他还指出，这些脓肿可能比其他脓肿更难处理. 在就诊前48小时内，由于脓肿的扩大和疼痛的增加, 咨询师的意见是12月13日急诊室就诊, 1992, was medically appropriate. Thus, 受托人认为，雇主必须为雇员的女儿在12月13日发生的急诊室费用提供补贴, 1992.

Opinion of the Trustees

雇主必须为雇员的女儿在12月13日发生的急诊室费用提供补贴, 1992.