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OPINION OF TRUSTEES
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In Re

Complainant: Employee
Respondent: Employer
ROD Case No: 88-584 – September 29, 1992

董事会:Joseph P. Connors, Sr., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Elliot A. Segal, Trustee.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供紧急医疗福利的争议的事实和情况.

Background Facts

On May 2, 1991, 该雇员的配偶因手臂和腿部疼痛到当地医院急诊室求医. 急诊室的记录显示疼痛是在三周前开始的, 尽管雇员的配偶在ROD的声明中坚持认为，症状在之前48小时内恶化到足以使她寻求紧急医疗护理. 雇主支付了医生的费用，但拒绝支付急诊室和实验室检查的费用，理由是急诊治疗在医学上不是必要的，而且没有在发病后48小时内进行治疗. 雇员要求受托人代表他进行干预.

Dispute

雇主是否需要为雇员的配偶在5月2日使用急诊室提供福利, 1991?

Positions of the Parties

雇员职位:雇主须为雇员配偶在5月2日使用急诊室提供福利, 1991年，因为她的症状在48小时内变得严重, 导致她寻求紧急医疗救治.

雇主职位:雇主不需要为雇员配偶在5月2日使用急诊室提供福利, 1991年，因为配偶的症状已经出现了三个星期，因此没有在出现急性医疗症状的48小时内进行紧急护理.

Pertinent Provisions

Article III. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2) 门诊医院福利

(a) 紧急医疗和意外案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

Discussion

Article III. A. 雇主福利计划(2)(a)规定，在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供紧急医疗护理.

雇员的配偶向急诊室工作人员报告说，她的手臂和腿部疼痛大约是在探视前三周开始的.

A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了档案，注意到在过去48小时内没有新的疼痛或急性疼痛加剧的记录. 就诊后48小时内无新发疼痛或急性疼痛记录, 咨询医生建议5月2日到急诊科就诊, 1991年不符合第三条规定的要求. A. (2) (a)雇主福利计划. 无论环境如何，实验室检测的费用都将产生, 雇主必须为这些人提供福利.

Opinion of the Trustees

雇主不需要为雇员配偶在5月2日使用急诊室的急诊室费用提供补贴, 1991, 但需要为访问期间发生的实验室测试提供福利.