Opinion of Trustees
Resolution of Dispute
Case No. 88-470
第1页 _____________________________________________________________________________

对受托人的看法 _____________________________________________________________________________

投诉人:被投诉人:ROD案件编号:

In Re

Employee
Employer
88-470 – September 21, 1992

Board of Trustees: Joseph P. Connors, Sr., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Elliot A. Segal, Trustee.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供急诊室护理福利的争议的事实和情况.

Background Facts

On May 6, 1991, 该雇员在一家医疗中心的急诊室为他14岁的儿子寻求医疗评估和治疗. 根据急诊室的记录, 雇员的儿子抱怨头疼得厉害，持续了两个小时. 一周前，该患者曾在另一家医院接受支气管炎和鼻窦炎治疗. 急诊室的医生对病人进行了检查，排除了脑膜炎的可能性，并给他开了恩替克斯, Bactrim D.S. and Tylenol #3.

雇主为医疗费提供了福利, 但否认了5月6日发生的急诊室费用, 1991.

Dispute

雇主是否需要为雇员的儿子在5月6日的评估和治疗所产生的急诊室费用提供补偿, 1991?

Positions of the Parties

受托人解决争议意见. 88-470
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雇员职位:5月6日发生的急诊费用，雇主需提供补偿, 1991年，因为在急诊室就诊后48小时内出现急性症状.

雇主立场:5月6日因雇员的儿子进行评估和治疗而产生的急诊室费用，雇主不需要提供补贴, 1991年，因为没有证据表明有需要紧急治疗的严重医疗问题.

第三条有关规定. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2)医院门诊福利
(a)紧急医疗和事故案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

Discussion

Under Article III. A. (2) (a)雇主福利计划, 如果在出现急性医疗症状后48小时内进行紧急医疗，则提供医疗补助.

A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了这一案件的医疗记录，并指出，急诊室记录表明，病人在去急诊室就诊前两小时曾抱怨头疼得厉害. 他在前一周曾因支气管炎和鼻窦炎接受治疗，但这一事实并不能否定存在需要紧急医疗护理的新症状的证据. 会诊医生强调说病人只有14岁. 考虑到病人的年龄和急诊室医生用Entex LA积极治疗症状的事实, Bactrim D.S., and Tylenol #3, 该顾问认为，在这种情况下，有必要到急诊科就诊.

因为雇员的儿子是在48小时内出现急性症状才去急诊室的, 受托人认为，雇主必须为5月6日雇员儿子的评估和治疗所产生的急诊室费用提供补贴, 1991.

Opinion of the Trustees

受托人解决争议意见. 88-470
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雇主必须为5月6日雇员的儿子进行评估和治疗而产生的急诊室费用提供补贴, 1991.