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受托人的意见
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在再保险

原告: 残疾员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 88-251 - 1990年4月30日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean, Trustee; William Miller, Trustee; Donald E. 皮尔斯,小., Trustee; Thomas H. Saggau,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向残疾雇员提供健康福利的争议的事实和情况.

背景事实

原告, 谁的生日是11月11日, 1941, 于四月二十六日起受雇于答辩人担任保密职位, 1988年至6月17日, 1988, 当他因为健康问题停止工作时, 包括呼吸急促, 关节炎和听力损失. 投诉人于1988年8月1日申请社会保障残疾保险(SSDI)福利. 他的申请最初被拒绝了, 但在5月9日的上诉中被行政法法官批准, 1989, 投诉人于6月17日起获发一段残疾期间的社会保障福利, 1988. 7月27日, 1989, 肯塔基州联邦行政法法官, Department of Workers’ 索赔 determined that the Complainant is suffering an occupational disability of 100 percent due to pneumoconiosis; benefits for such disability were awarded with an effective date of June 17, 1988.

在8月22日的信中, 1989, 皇冠搏彩中心网站通知投诉人，他可能有资格作为残疾雇员享受健康福利，因为他有资格享受社会保障福利，并且在年满55岁时将有资格获得基于22又3/4年签署人服务的养恤金. 皇冠搏彩中心网站建议投诉人联系其最后一个签署人雇主, 被申请人, 确定他的资格.

申诉人说，被投诉人拒绝为他作为残疾雇员提供医疗保险. 答辩人声明, 因为投诉人受雇于被投诉人的时间很短, 他的残疾不太可能是在受雇期间获得的. 因此，被投诉人认为，它不负责向作为残疾雇员的申诉人提供医疗保险. 除了, 被投诉人说，它目前在经济上无法为申诉人提供医疗保险.
争端

被投诉人是否有责任为投诉人作为残疾雇员提供健康福利?

双方立场

投诉人的立场:被投诉人负责为作为残疾雇员的投诉人提供医疗保险.

被投诉人的立场:被投诉人不负责提供投诉人的医疗保险，因为投诉人的残疾不太可能是他在被投诉人的短暂机密工作造成的, 被投诉人在经济上无法为投诉人提供医疗保险.

相关的规定

雇主福利计划第I(1)、(2)、(4)条规定:

第一条-定义

下列术语具有本协议规定的含义:

(1) “雇主”指(雇主名称).

(2) “工资协议”指1988年全国烟煤工资协议, 如不时修订及任何后续协议.

(4) “雇员”系指为雇主从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.

第二条丙. (1)雇主福利计划规定:

第二条-资格

C. 残疾员工

除了领取养恤金福利并因此有权根据本条B款领取健康福利的残疾养恤金领取人之外, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:

(1) (a) 已完成20年的信用服务, 包括根据1974年养恤金计划第IV C(6)条或其任何后继条款的任何相应条款规定的签署人服务年数, 和

(b) 没有达到55岁，并且

(d) 是否有资格根据《皇冠搏彩中心网站》或其后续章节获得社会保障残疾保险或福利.

讨论

根据第二条. (1)雇主福利计划, 如果雇员符合以下要求，他就有资格作为残疾雇员享受健康福利:(a)已完成20年的计入服务, including the required number of years of signatory service; (b) has not attained age 55; (c) became disabled after December 6, 1974 while in classified employment with the 雇主; 和 (d) is eligible for Social Security Disability Insurance benefits. 投诉人显然符合第二条的要求. C. (1) (a)、(b)及(d). 这里的问题是投诉人在被投诉人的机密雇佣中是否残疾了.

投诉人于六月十七日停止为被投诉人工作, 1988年因致残健康问题, 包括呼吸急促, 关节炎, 还有听力损失. 这一结论得到了肯塔基州联邦的支持, 工人索赔部裁定申诉人于6月17日因职业性尘肺病100%残疾, 1988, 以及投诉人获发自6月17日起一段残疾期间的社会保障福利, 1988. 因此, 投诉人在被投诉人致残时，必须被视为已受雇于被投诉人的机密雇员. 因此，投诉人符合第II条C款的所有资格要求.(1)雇主福利计划. 被投诉人声称其在经济上没有能力提供健康福利，但这并不解除其根据《皇冠搏彩中心》提供这种福利的义务. 相应的, 被投诉人负责向申诉人提供残疾雇员的医疗保险.

受托人的意见

被投诉人负责自6月17日起为投诉人作为残疾雇员提供医疗保险, 1988.

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