受托人的意见
争议的解决
情况下没有. 84-659
第1页 ______________________________________________________________________________

对受托人的看法 ______________________________________________________________________________

投诉人:被投诉人:ROD案件编号:

在再保险

员工
雇主
84-659——1988年10月12日

董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.

根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款提供急诊室护理福利的争议的事实和情况.

背景事实

11时25分，雇员的两岁女儿被送往医院急诊室接受医疗评估和治疗.m. 1987年10月4日，星期天. 根据医院急诊室的记录, 该雇员的女儿于10月3日开始出现咳嗽和感冒症状, 1987. 该雇员的女儿被诊断患有急性呼吸道感染和耳部感染, 哪些需要抗生素治疗. 雇主支付了医生的评估和治疗费用. 雇主否认了有关使用急诊室的指控，称雇员女儿的症状不是需要紧急治疗的急性医学症状, 根据雇主福利计划的要求.

争端

雇主是否负责支付雇员女儿在10月4日的评估和治疗所产生的急诊室费用, 1987?

双方立场

乙方职位:甲方负责支付乙方女儿10月4日评估治疗所产生的急诊室费用, 1987年，因为在出现急性医学症状后48小时内寻求治疗.

受托人解决争议意见. 84-659
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用人单位立场:用人单位不承担乙方女儿的急诊费用，因患者症状不严重，不需要紧急治疗.

第三条有关规定. A. 雇主福利计划第(2)(a)条规定:

(2)医院门诊福利
(a)紧急医疗和事故案件

补助金提供给因事故受伤而接受紧急医疗或医疗的受益人, 但必须在出现急性医疗症状或发生事故后48小时内提供这种紧急医疗.

讨论

第三条. A. 《皇冠搏彩中心网站》第(2)款(a)项规定，在出现急性医疗症状后48小时内提供紧急医疗是一项承保福利.

急诊室记录表明，雇员女儿的医疗症状是在10月4日急诊室就诊的前一天出现的, 1987. A皇冠搏彩中心网站的医疗顾问审查了有关的急诊室就诊记录，并指出, 鉴于家属报告说孩子呼吸困难, 脉搏和呼吸频率升高构成急性症状，合理地表明需要紧急医疗. 该顾问说，两岁病人无发烧的急促呼吸可能表明儿童肺部有严重的医疗问题，需要紧急医疗干预. 因为雇员的女儿在出现急性医疗症状后48小时内接受了紧急医疗治疗, 雇主负责支付雇员的女儿在10月4日进行评估和治疗所产生的急诊室费用, 1987.

受托人的意见

雇主负责支付雇员女儿10月4日的评估和治疗所产生的急诊室费用, 1987.