_____________________________________________________________________________
受托人的意见
_____________________________________________________________________________
在再保险
原告: 残疾员工
被申请人: 雇主
ROD案例编号: 81-582 - 1985年6月24日
董事会:Joseph P. 康纳斯,老., Chairman; Paul R. Dean,受托人; William B. Jordan,受托人; William Miller,受托人; Donald E. 皮尔斯,小.,受托人.
根据美国煤矿工人联合会(“UMWA”)1950年福利计划和信托的第九条, 并根据美国劳工部授予的豁免授权, 受托人审查了有关根据雇主福利计划条款向残疾雇员提供健康福利的争议的事实和情况. 他们在此就此事发表意见.
背景事实
投诉人于1963年至3月30日期间为被告执行机密工作, 1984, 当时，他签署了一份“辞职单”，以保留他获得联邦黑肺福利的资格. 根据1977年《官方网站》, 以保持获得联邦黑肺病福利的资格, 矿工必须在最终确定享受黑肺福利资格后一年内终止在煤矿工作. 4月26日, 1984, 申诉人去看了他的医生，获得了一份残疾证明，并将其提交给了答辩人. 4月30日, 1984, 本声明和残疾通知表格是由答辩人提交给其疾病和意外(S)&A)保险承运人. 自1984年5月1日起，申诉人收到S&这笔付款一直持续到1985年4月.
申诉人说，尽管他收到了S&直到1985年4月，他的健康福利在1984年4月终止. 他坚持认为，在他领取疾病和事故津贴期间，他有权领取健康津贴.
被投诉人说，它不认为申诉人是“残疾”，因为他在被告知他有资格享受黑肺福利后工作了将近一年. 它认为，因为申诉人于3月30日自愿离职, 1984, 他的健康福利于1984年4月理所当然地终止.
争端
投诉人领取疾病和意外事故福利时，被投诉人是否有责任为其提供健康福利?
双方立场
投诉人的立场:投诉人询问，在他领取疾病和事故津贴期间，他是否有资格领取健康津贴.
被投诉人的立场:被投诉人不负责投诉人3月30日以后的医疗保险, 1984.
相关的规定
雇主福利计划第I、(1)、(2)、(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
1. “雇主”指(煤炭公司).
2. “工资协议”指1981年《皇冠搏彩中心网站》, 经不时修订及任何后续协议….
4. “雇员”系指在雇主处从事保密工作的人员, 有资格获得本协议项下的福利.
第二条丙. 1981年雇主福利计划第(3)条规定:
第二条-资格
根据第三条有资格领取健康津贴的人员如下:
C. 残疾员工
此外，残疾养恤金领取人正在领取养恤金福利，因此有权根据本条B款领取健康福利, 第3条规定的健康福利也应提供给下列任何雇员:
(3) 是否接受或将接受适当的申请, 根据工资协议，有资格领取疾病和事故福利.
第三条. D. 雇主福利计划第(1)(e)条规定:
第三条-福利
D. 一般规定
1. 续保
(e) 辞职或解雇
如果员工辞职或被解雇, 健康, 人身、意外死亡和肢解保险自最后工作日期起终止.
讨论
投诉人于1963年至3月30日期间担任被投诉人的机密雇员, 1984, 当时他为了保留联邦黑肺福利的资格而辞职. 在向被投诉人提交一份残疾声明后，投诉人获得了5万美元的赔偿&A从1984年5月到1985年4月受益.
《皇冠搏彩中心》第二条C款第3款规定，应向"正在接受….疾病和意外福利….“受托人因此得出结论，因为申诉人从1984年5月至1985年4月领取了疾病和事故津贴, he, 在此期间是否有资格获得健康福利.
受托人的意见
申诉人在1984年5月至1985年4月期间领取疾病和事故津贴期间，答辩人负责向他提供医疗津贴.