受托人的意见
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受托人的意见
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在再保险
原告:员工
被申请人:雇主
ROD案例编号:81-516 - 1985年2月25日
Board of Trustees: Harrison Combs, Chairman; Joseph P. Brennan, Trustee; William Miller,
Trustee; Paul R. 迪恩,受托人.
根据美国矿工联合会(“矿工联合会”)1950年福利计划第九条
和信托，并根据美国商务部授予的豁免的权力
劳动，受托人已经审查的事实和情况有关这一争议
由雇主为雇员提供福利保障的责任
雇主福利计划条款. 受托人现就此事发表意见.
背景事实
根据被投诉人向皇冠搏彩中心网站提交的资料，投诉人是
1980年2月在一个机密职位工作，之前工作了大约1700小时
1981年3月被解雇. 他于1981年6月和7月重返工作岗位，并已退休
再次被解雇. 申诉人自1982年1月15日起为一个没有签字的雇主工作
直到1982年2月10日，他被召回被告的工作. 他为
被告，1982年2月11日至1982年5月出院.
1980年6月，申诉人开始支付医药费. 从提交的信息来看，它
看来这些账单中只有一部分是由各保险公司支付的
这一时期的受访者. 1984年9月19日，法院作出了对原告不利的判决
申诉人代表一所医院向普通区域法院提出索赔，总金额为956元.39.
这笔款项为803美元.未付医药费50美元(包括一些个人共付费用)，130美元.89美元的利息，10美元.00美元的判决费和12美元.罚款100英镑
成本. 虽然到目前为止，这些费用是雇主福利计划所涵盖的福利
被投诉人拒绝向申诉人提供这些医疗保险
指控. 申诉人声称，他没有得到所需的保险
根据雇主福利计划. 被投诉人尚未提交其在该争议中的立场.
争端
被投诉人是否负责提供医疗保险和
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1980年2月至1982年5月期间所提供服务的有关费用?
各方立场
投诉人的立场:投诉人坚持认为，作为
答辩人，他在1980年2月至1982年5月期间有资格获得医疗福利.
被投诉人的立场:被投诉人未能向皇冠搏彩中心网站说明其立场
尽管一再要求提供信息.
相关的规定
1978年[1981年]全国烟煤工资协议第XX条(c)(3)(i)款
提供:
(c) 1974年计划和信托
(3)(i)……[E]每一签署雇主应建立并保持一份
员工福利计划提供，通过一个实施
保险公司为其提供健康和其他非养老金福利
本协议所涵盖的雇员以及根据
1974年养老金计划和信托皇冠搏彩中心网站，其最后[签名]保密
受雇于这样的雇主. 提供的好处
雇主根据该等计划向其合格的参与者提供
在本协议有效期内，由
在这些计划中规定的水平上的雇主……..
1978年[1981年]雇主福利计划第I(1)、(2)和(4)条规定:
第一条-定义
下列术语具有本协议规定的含义:
(1)“雇主”指(煤炭公司)
(2)“工资协议”系指《皇冠搏彩中心网站》
经不时修订的1978[1981]以及任何后续协议.
(4)“雇员”系指为雇主从事分类工作的养老金领取者;
有资格获得本协议项下的福利.
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1978年[1981年]雇主福利计划第II A(1)(2)和(4)条规定:
第二条-资格
A. 积极的员工
第III条规定的福利应提供给下列任何员工:
(1)在工资生效之日正在为雇主工作*
Agreement]; or…
(2)被用人单位裁员或致残，具有继续任职资格的
自[工资协议]计划生效之日起
1978年雇主福利计划(“先前计划”)作为被解雇或残疾的人
员工. 对被解雇或残疾的员工，不提供保险
在他们不再符合资格的日期之后继续
根据前一计划的规定提供此类保险.
(4)新员工从第一天起就有资格享受健康福利
与雇主合作.
第III条A (10) [(11)] (A. 及1978[1981]雇主福利的E [D] (1)(a)及(c)条
计划提供:
第三条-福利
A. 健康的好处
(10)[(11)]一般除外责任
(a)除《
计划，也不提供以下福利:
18. 与医疗帐单有关的财务费用.
E. [D]. 一般规定
(1)续保
(一)裁员
如果雇员因裁员而停止工作，继续
健康、生命、意外死亡和肢解保险
承保范围如下:
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工作时数
24 .雇主
连续日历月
承保期紧接之前的期间
雇员的日期从
最后工作日期最后工作时间
每月结余2000小时或以上
12个月
500或以上但少于月结余额
2000小时6个月
30天内少于500小时
(e)辞职或解雇
如雇员辞职或被解雇，健康、人寿及意外事故
死亡和肢解保险将于最后日期终止
工作.
讨论
申诉人在工作期间支付了医疗费用
他声称被告没有得到赔偿因为被告有各种保险
他受雇期间的承运人. 因此，他声称他没有得到应有的健康保障
雇主福利计划规定的福利保障范围.
《工资协议》第XX条第(c)(3)(i)款规定，各签约雇主应
建立和维护员工福利计划，并通过保险实施
本协议所涵盖的员工的承运人、健康和其他非养老金福利.
该条款还规定了雇主向其合格参与人提供的福利
在本协议有效期内，该雇主应保证上述计划的实施
在这些计划中规定的水平上.
申诉人在1981年7月被解雇之前的24个月里一直在工作
超过500小时，但不到2000小时. 第III条E(1978)或D (1981)
因此，在他接受雇主福利计划之前，他有权享受福利
1982年1月15日在一家非签约公司工作. 他的投保资格
第二条A第(一)项、第(四)项在其作为主动人员返回被申请人工作时恢复
1982年2月11日开始工作，直到1982年5月离职.
因此，被投诉人有责任向投诉人和
他的合资格受养人，由他于1980年2月受雇之日起至他的
1982年5月离职，从1月15日到1月15日的其他工作期间除外
1982年2月10日.
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投诉人还就被投诉人的责任提出了一个问题
提供商为获得法院诉讼而产生的利息及相关费用的支付
付款.
1978年和1981年雇主福利计划的第三条A款明确将其排除在外
与医疗服务有关的财务收费. 然而，受托人的这一意见是
不打算就投诉人是否有追索权表达任何意见
其他论坛收回所产生的财务费用.
受托人的意见
受托人认为，被告有责任提供健康福利
在1980年2月至1982年5月期间(不包括1月15日期间)，
(1982年至1982年2月10日)，在雇主福利计划中规定的水平.