受托人的意见书. 17
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December 14, 1979

(Opinion issued in letter form; name and address deleted)

回复:争议解决个案编号. 17

根据1950年UMWA福利计划和信托的第九条, 并根据美国法律给予的豁免.S. 劳工部, 受托人收到一个关于雇主福利计划下与牙科手术有关的门诊住院费用的承保范围的问题. 他们的意见以问答形式发表如下:

主题:问题:

牙科住院及专业服务

1)口腔手术包括在内吗?
牙科服务是否包括在内?
3)半包房的住院费，以及伙食费

与本计划所涵盖的牙科手术有关?
4)医疗上必要的服务是否有时与

第三条所列住院, Section A, (b)(a)和第三条所列的医生服务, 第A(3)节规定了因牙科手术住院而提供的福利?

1) No, 但下列有限程序除外:(1)由牙科医生或普通外科医生进行，及(2)必须事先得到受托人的批准:

-颌骨肿瘤
-颌骨骨折，包括复位和线状骨折-面骨骨折
-系带切除术，当与强直性咬合有关时

2) No.

3) Yes, 当(1)医疗需要和(2)事先获得计划管理人的授权时

4)没有，但治疗疾病除外.

Answers:

受托人的意见
ROD Case No. 17
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根据Q的规定&A #88 part (2), 牙科服务不在保险范围内，因此手术拔牙的费用不在保险范围内. 第(4)部分&A指出，与牙科手术住院费用有关的辅助服务不包括在内, 除非用于治疗疾病. 主治医师表示，虽然使用全身麻醉需要住院治疗是选择的方法, 这不是由任何一般的医疗问题决定的. 因此，与拔牙有关的住院费用不包括在内.

Sincerely,

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哈里森·库姆斯，主席

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John J. 奥康奈尔,受托人

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Paul R. Dean, Trustee